Реклама



  • О диабете

     

    Осложнения диабета

    Осложнения диабета подразделяются на микрососудистые (в результате поражения мелких кровеносных сосудов) и макрососудистые (в результате поражения более крупных кровеносных сосудов). Микрососудистые осложнения включают поражение глаз (ретинопатия), приводящее к слепоте, почек (нефропатия), приводящее к почечной недостаточности, и нервов (невропатия), приводящее к импотенции и диабетическим поражениям стопы (которые включают тяжелые инфекции, приводящие к ампутации). Макрососудистые осложнения включают сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркты, инсульты и недостаточность кровообращения в ногах. По данным, полученным в результате проведения крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытаний, надлежащая регуляция обмена при диабете обоих типов может отсрочить прогрессирование этих осложнений.

    Диабетическая ретинопатия (заболевание глаз)

    Этиология

    Диабетическая ретинопатия является одной из основных причин слепоты и нарушения зрения. Ее причиной является поражение мелких кровеносных сосудов задней стенки глаза, сетчатки, что приводит к прогрессирующему ухудшению зрения и даже к слепоте.

    Обычно пациент жалуется на нечеткость зрения, хотя могут быть и другие симптомы нарушения зрения.

    Диагностика

    Ранние стадии изменений в кровеносных сосудах сетчатки могут быть выявлены во время регулярной проверки зрения.

    Надлежащая регуляция обмена может отсрочить прогрессирование диабетической ретинопатии. Кроме того, раннее выявление и лечение ретинопатии, представляющей угрозу для зрения, может предотвратить или отсрочить слепоту. Лечение включает регулярные проверки зрения и своевременные меры вмешательства.

    Нефропатия (заболевание почек)

    Причиной диабетического заболевания почек является поражение мелких кровеносных сосудов почек. Это может приводить к почечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти. В развитых странах это осложнение диабета является одной из основных причин диализа и трансплантации почек.

    На ранних стадиях пациенты обычно не имеют симптомов, но по мере прогрессирования заболевания у них могут появляться такие симптомы, как усталость, анемия, нечеткость мыслей, и даже развиваться опасный электролитный дисбаланс.

    Диагностика

    На ранних стадиях диагноз может быть поставлен на основе результатов простого анализа мочи на белок, а также анализа крови на функцию почек.

    При постановке диагноза на ранних стадиях некоторые меры могут отсрочить прогрессирование почечной недостаточности. Эти меры включают контроль за концентрацией глюкозы в крови, контроль за высоким кровяным давлением, медикаментозное лечение на ранних стадиях поражения почек и ограниченное потребление пищевых белков.

    Невропатия (заболевание нервов)

    Диабет приводит к поражению нервов через разные механизмы, включая прямое поражение в результате гипергликемии и уменьшения кровотока к нервам, связанного с поражением мелких кровеносных сосудов. Такое поражение нервов может приводить к потере чувствительности, поражениям конечностей и импотенции. Это самое распространенное осложнение диабета.

    Симптомы многочисленны и зависят от того, какие нервы поражены: например, онемение конечностей, боль в конечностях и импотенция. Сниженная чувствительность стоп может приводить к развитию инфекций стоп в связи с тем, что пациенты не замечают порезов. При отсутствии лечения на ранних стадиях такие инфекции могут приводить к ампутации (дополнительную информацию о диабетическом заболевании стоп см. ниже).

    Диагностика

    Диагноз на ранних стадиях может быть поставлен на основе раннего выявления симптомов пациентами и медицинскими работниками, а также во время внимательных регулярных осмотров пациентов медицинскими работниками.

    В случае раннего выявления и при контролируемом уровне глюкозы в крови эти осложнения можно предотвратить или отсрочить.

    Из-за изменений в кровеносных сосудах и нервах диабетическое заболевание стоп часто приводит к образованию язв и последующей ампутации конечности. Это одно из самых дорогостоящих осложнений диабета, особенно в сообществах, где люди не носят надлежащей обуви. Диабетическое заболевание стоп развивается в результате сосудистых и неврологических болезненных процессов. Регулярный осмотр и надлежащий уход могут предотвратить ампутацию. Комплексные программы по уходу за стопой могут способствовать снижению показателей ампутаций на 45-85%.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Этиология

    Гипергликемия поражает кровеносные сосуды в процессе, называемом атеросклерозом, или закупоркой артерий. Такое сужение артерий может приводить к уменьшению кровотока к сердечной мышце (что приводит к инфаркту) или к мозгу (что приводит к инсульту) или к конечностям (что вызывает боль и замедляет заживление инфицированных поражений).

    Симптомы

    Симптомы этих разных состояний варьируются — от боли в груди до боли в ногах, спутанности сознания и паралича.

    Ранее выявление этих осложнений может отсрочить прогрессирование, но еще более важным является раннее выявление других факторов риска, таких как курение, высокое кровяное давление, высокие уровни сывороточного холестерина и ожирение.

    Контроль за этими факторами риска и за уровнем глюкозы в крови может предотвратить или отсрочить развитие сердечно-сосудистых осложнений.

     



  • На главную